Статьи

Фактчек | Кодекс О здоровье: отмена наказания за врачебную ошибку и права пациентов на поддержку близких

22.09.2020 00:00

Factcheck.kz завершает серию фактчеков по новому Кодексу «О здоровье народа и системе здравоохранения», основанную на виральной рассылке от певца Шокана Маратулы.

В тексте певца кодекс называют «антинародным, фашистским, карательным, вредительским и античеловечным». Напомним, что ранее мы разбирали темы посмертного донорства органов и конспирологических теорий, связанных с вакцинацией, а также вопросы психиатрической диагностики и лечения, гендерного перехода и получения медицинских услуг детьми без согласия родителей.

На очереди утверждения по поводу «исключения» права пациента на поддержку близких и представителей религиозных организаций, а также «отмены» уголовного наказания за врачебные ошибки, причинившие легкий и средний вред здоровью пациента. С «ошибок», пожалуй, и начнём.

Утверждение: ОТМЕНИЛИ уголовное НАКАЗАНИЕ за врачебную ошибку, которая причинила легкий и средний ВРЕД здоровью пациента. И усложнили процедуру заведения уголовного дела в случаях, если вред был тяжелым или привёл к смерти пациента. Ст 270. П5 ввели «медицинский инцидент» за который НЕТ уголовного наказания даже если приведёт к смерти пациента. Шокан Маратулы

Вердикт: Ложь и манипуляция

Во-первых, с вступлением в силу нового Кодекса О здоровье из Уголовного Кодекса РК никуда не делась Глава 12 «Медицинские уголовные правонарушения» и в частности Ст. 317 «Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником», а из Кодекса Об административных правонарушениях — Ст. 80 «Несоблюдение порядка, стандартов и некачественное оказание медицинской помощи».

Во-вторых, прежняя редакция Кодекса О здоровье также как и нынешняя не содержала понятия «врачебная ошибка».

В-третьих, автор утверждения, смешивает понятия «врачебная ошибка» и «халатное иили не надлежащее отношение к профессиональным обязанностям», не давая чётких дефиниций этим терминам и описания различия между ними.

В-четвёртых, безотносительно дефиниций, наказание за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, повлекшее лёгкий вред здоровью пациента находилось в плоскости административной ответственности задолго до принятия нового Кодекса (Ст. 80 П3, Кодекса об административных правонарушениях). Стоит заметить, что в принципе, понятие «врачебная ошибка» довольно размытое и противоречивое и не только лежит, в поле общественного дискурса, но и является своеобразным «вызовом» как для права и юриспруденции, так и для медицины повсеместно.

Понятие ошибки содержит элементы не преднамеренности, добросовестного заблуждения, а то и обусловленности несовершенством науки, незнанием или неспособностью использовать имеющиеся знания на практике.

Ну и, наконец, в-пятых, Пункт 5 Ст. 270, вводящий понятие «медицинского инцидента» никаким образом не говорит об исключении уголовного наказания, а лишь, собственно, даёт определение медицинскому инциденту и информацию об организациях, осуществляющих анализ инцидента посредством аудита медорганизации, в которой он произошел. То есть мера ответственности зависит от самого инцидента.

Разбираем в подробностях

Для справки: бывший министр здравоохранения Е. Биртанов в течении ряда лет активно выступал за декриминализацию врачебных ошибок, очевидно, выражая мнение медицинского сообщества. Для справки: в 2017 году было составлено 430 протоколов, связанных с претензиями в отношении медиков. По более чем 400 случаям материалы поступили в правоохранительные органы. За 2019 год по Ст. 317 было зарегистрировано 325 правонарушений (1 дело направлено в суд), а за 8 месяцев 2020 года — 249 правонарушений (уголовных дел по этой статье в суд не поступало).

В недавнем прошлом произошел ряд резонансных разбирательств. В мае 2020 года уже президент заявил о необходимости декриминализации. «Нередки были факты незаконного, несправедливого уголовного преследования за так называемые врачебные ошибки… Нужно эту практику пересмотреть», — заявил К-Ж. Токаев.

Право на ошибку?

Мы не будем дискутировать на тему плюсов и минусов декриминализации, — это выходит за рамки фактчека. Наша цель дать возможность читателям разобраться самим. Поэтому углубимся в особенности и логику терминологии.

В 2017 году разрабатывался законопроект «О гарантировании профессиональной ответственности медицинских работников», который принят не был, но в документе Республиканского центра развития здравоохранения, посвященного вопросам гарантирования ответственности, даётся следующее определение: Медицинская ошибка — причинение вреда жизни или здоровью пациента в результате добросовестного заблуждения медицинского работника при отсутствии халатности и небрежности со стороны медицинского работника.

Халатность — неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе. То есть по сути врачебная ошибка — это «невиновное» действие или бездействие.

В упомянутом документе даётся и более развернутое определение: Врачебная ошибка — неправильное деяние врача в профессиональной деятельности при отсутствии вины; Врачебная ошибка — ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества… и т. д.

При этом существует и прямо противоположная трактовка понятия: Врачебная ошибка — это ошибка медицинского специалиста в его работе, обусловленная халатностью или небрежностью действий… Но не все так просто и однозначно. В мире нет ни одной клиники, которая могла бы заявить о том, что ее врачи не допускают ошибок. Такова реальность.

Источник: Цифровое издательство «МЦФЭР-Казахстан»,

Наказание за ненадлежащее выполнение обязанностей

Ввиду противоречивости понятия врачебной ошибки, мы будем исходить из имеющейся логики казахстанского законодательства, в котором, это понятие в какой бы то ни было трактовке отсутствует, но имеется понятие «ненадлежащее выполнение обязанностей».

Состав уголовно или административно наказуемого деяния описывается в упомянутых Ст. 317 УК РК (действия, связанные с невыполнением, ненадлежащим выполнением профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если эти деяния повлекли по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человека (П1), тяжкого вреда (П2), смерти (П3), а также П4 — смерти двух или более лиц) и Ст. 80 Кодекса Об административных правонарушениях, П3: Несоблюдение порядка, стандартов оказания медицинской помощи, невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если это повлекло причинение легкого вреда здоровью….

Как видите, хоть и не чёткая, но всё-таки — разница объективно между добросовестным заблуждением и ненадлежащим выполнением обязанностей (халатностью) в юридическом смысле имеется.

Для справки: согласно Пункту 4 Ст. 317 УК РК — наказание предусматривает лишение свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. В 2018 году, в предыдущий Кодекс о здоровье в Ст. 182 «Права и обязанности медицинских и фармацевтических работников» была внесена норма, в соответствии с которой медицинские и фармацевтические работники имеют право на страхование профессиональной ответственности за причинение вреда жизни или здоровью пациента при отсутствии небрежного или халатного отношения со стороны медицинского работника.

В новом Кодексе эта норма не претерпела никаких изменений и отражена в Пп6 П1 Ст. 270. Это значит, что в случае выработки механизмов в области страхования, пациенты, которым был нанесен вред не по причине халатности (а по сути подразумевается в результате врачебной ошибки, как добросовестного заблуждения) смогут получить материальную компенсацию, а врач соответственно освобождается от возможного разбирательства по уголовной статье. Международный опыт: В США имеется механизм страхования от недобросовестной практики (Malpractice insurance) — он обеспечивает врачами и другими медицинскими работниками финансовое покрытие ответственности, возникающей в связи со спорными случаями, которые привели к травме или смерти пациента.

Большинство американских врачей сталкиваются по крайней мере с одним судебным иском о врачебной халатности в течение своей карьеры. Этот вид страхования обязателен в большинстве штатов. 

Подробнее - https://factcheck.kz/claim-checking/verdict/faktchek-kodeks-o-zdorove-otmena-nakazaniya-za-vrachebnuyu-oshibku-i-prava-pacientov-na-podderzhku-blizkix/. Любое использование материалов допускается только при наличии гиперссылки на factcheck.kz.

Баспасөз баяндары
66
Серіктестер